犬貓糖尿病酮症酸中毒
2026-09-11 15:10:01
一、病因
二、臨床症狀
三、診斷方法
糖尿病酮症酸中毒的發生需要兩個條件同時滿足：胰島素缺乏和應激激素升高。
胰島素缺乏導致葡萄糖無法進入細胞被利用，身體誤以為“饑餓”，開始大量分解脂肪供能。脂肪分解產生大量酮體（乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮），酮體是酸性物質，大量蓄積後導致代謝性酸中毒。同時，應激激素（皮質醇、胰高血糖素、腎上腺素等）升高進一步加重高血糖和酮體生成。
誘發因素：感染（泌尿道感染、胰腺炎、肺炎等）、胰腺炎、庫欣綜合征、發情期、應激（手術、外傷、環境變化）、胰島素劑量不足或漏打、使用糖皮質激素等。
早期非特異性症狀：精神萎靡、食欲下降或廢絕、嘔吐、腹瀉、脫水。
典型表現：呼吸急促（代償性深大呼吸，排出二氧化碳以糾正酸中毒）、呼出氣體有爛蘋果味（丙酮味）、嚴重脫水（皮膚彈性下降、眼球凹陷）、虛弱無力、步態不穩。
實驗室特征：血糖極度升高（常>20mmol/L）、尿酮體陽性、代謝性酸中毒（pH<7.35）、電解質紊亂（低鉀、低鈉、低磷）、氮質血症（腎前性）。
血糖測定——隨機血糖顯著升高，但需注意極少數病例可出現正常血糖性酮症酸中毒。
尿液檢查——尿糖陽性、尿酮體陽性（關鍵診斷指標）。
血氣分析——評估酸中毒程度（pH、碳酸氫根、堿剩餘）。
電解質檢查——鉀、鈉、磷、氯，酮症酸中毒時常見嚴重電解質紊亂。
血常規和生化——評估脫水、感染、肝腎功能。
鑒別診斷——需與高滲性高血糖狀態（血糖極高但酮體陰性或微量）、單純性糖尿病（無酸中毒）、急性腎衰竭（無高血糖和酮體）、中毒（無高血糖）等鑒別。
警示：糖尿病酮症酸中毒是危及生命的急症，需立即住院治療。不可在家自行調整胰島素劑量或補液，必須在獸醫監護下進行。
如果寵主發現糖尿病患寵出現精神萎靡、嘔吐、呼吸急促等類似情況，可以隨時通過氧寵博士平台進行線上谘詢。線上谘詢不能替代線下檢查與診斷，若寵物出現上述症狀，請立即前往寵物醫院急診就診。
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