犬貓葡萄膜炎
2026-10-26 17:30:48
一、犬貓葡萄膜炎是什麼
葡萄膜是眼球壁的中層，由虹膜、睫狀體和脈絡膜組成，富含血管和色素。虹膜和睫狀體構成前葡萄膜，脈絡膜構成後葡萄膜。葡萄膜炎就是這一血管層的炎症反應，炎症可局限在前部，也可波及後部甚至全眼球。
葡萄膜炎的核心病理是血-房水屏障被破壞。正常情況下，這層屏障阻止蛋白質和炎性細胞進入前房；炎症發生時，血管通透性增加，蛋白質和細胞漏入房水，形成臨床上最關鍵的體征——房水閃輝。炎症屬於機體防禦應答，但眼球是密閉腔室，缺乏有效的引流通路，持續的炎性滲出會誘發一係列破壞性繼發改變。
二、犬貓葡萄膜炎的常見原因
三、犬貓葡萄膜炎的臨床症狀
四、犬貓葡萄膜炎的診斷方法
五、需要立即就醫的情況
六、氧寵博士總結
葡萄膜炎的病因分類複雜，犬和貓的側重不同。
犬： 感染性原因包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲；在無法找到明確誘因的病例中，回顧性研究約58%–60%歸類為免疫介導/特發性；晶狀體誘發性葡萄膜炎是第二大類常見病因，尤其見於成熟/過熟期白內障和糖尿病性白內障患犬；腫瘤（如淋巴瘤）和代謝性因素（如高脂血症）也可誘發。
貓： 感染性原因占重要位置，貓白血病病毒、貓免疫缺陷病毒、貓傳染性腹膜炎病毒、弓形蟲和係統性真菌感染都需要納入排查。貓的葡萄膜炎有時是全身性疾病唯一的可見表現。
一個需要正視的現實是，相當比例的犬貓葡萄膜炎最終找不到明確病因，被歸類為特發性或免疫介導性。找不到病因不等於不需要治療，控製眼內炎症本身就是當務之急。
前葡萄膜炎的急性表現集中在“紅、痛、縮、渾”四個方向。
①紅： 鞏膜或結膜血管充血，眼睛看起來“血絲很重”。
②痛： 眼瞼痙攣（眯眼）、畏光、流淚、用爪子蹭眼睛，部分病例可伴隨眼球輕度內陷、繼發第三眼瞼突出。
③縮： 瞳孔縮小，且對光反射遲鈍。炎症越急，縮瞳越明顯。
④渾： 角膜水腫使眼表看起來發霧，房水閃輝使前房不再清澈，嚴重時前房內出現纖維素、積膿或積血。
慢性或反複發作的葡萄膜炎，還會出現虹膜與晶狀體粘連、瞳孔形狀不規則、白內障和繼發性青光眼。後葡萄膜炎的體征更隱蔽，需要眼底檢查才能發現視網膜脫離、出血或脈絡膜病變。
① 眼科檢查。 裂隙燈或手持光源下評估結膜充血、角膜水腫、前房閃輝、瞳孔大小和虹膜狀態。房水閃輝是前葡萄膜炎的標誌性體征，其程度反映炎症的嚴重性。
② 眼壓測量。 急性前葡萄膜炎的典型表現是眼壓偏低，因為睫狀體發炎後房水生成減少（前列腺素介導的葡萄膜鞏膜途徑房水外流增加，也參與眼壓下降的過程）。但慢性炎症或房角阻塞時，眼壓可能正常甚至升高。
③ 熒光素染色。 用於排除同時存在的角膜潰瘍。這一點直接決定後續能否安全使用某些抗炎藥物。
④ 全身性排查。 雙眼受累（同時或先後發生）時，應高度懷疑全身性疾病。血液檢查、感染性疾病篩查和影像學檢查用於尋找潛在病因。
① 眼睛突然發紅、畏光、眯眼，持續不緩解。
② 瞳孔明顯縮小，且對光反應遲鈍。
③ 眼表發霧、前房渾濁或肉眼可見前房內有白色/血性物質。
④ 視力明顯下降，走路碰撞或不願抬頭。
⑤ 已知有全身性感染或免疫性疾病的犬貓出現眼部異常。
⑥ 單眼症狀迅速加重，或另一隻眼也開始出現症狀。
犬貓葡萄膜炎是眼內血管層的炎症，核心體征是充血、疼痛、縮瞳和房水閃輝。它可以是眼部局部問題，也可能是全身性疾病的第一個信號，雙眼受累時尤其需要排查潛在病因。診斷依賴眼科檢查、眼壓測量和熒光素染色，角膜潰瘍的存在會直接影響用藥選擇。相當比例的病例找不到明確病因，但抗炎治療不能因此延遲。葡萄膜炎不是“滴滴眼藥水就好”的紅眼病，延誤處理可能導致不可逆的視力損傷。
如果寵主發現犬貓出現眼睛發紅、畏光眯眼或瞳孔異常，可以隨時通過氧寵博士平台進行線上谘詢，梳理需要優先排查的方向。線上谘詢不能替代線下檢查與診斷，若犬貓出現視力急劇下降、前房積膿或劇烈眼痛，請立即前往寵物醫院眼科就診。
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