貓狗幹眼症

患病動物常見眼分泌物黏液或是黏液膿樣性分泌物粘在眼球表麵、結膜充血、增厚或水腫、眼瞼痙孿、如長期不處理可能會出現角膜潰瘍甚至角膜穿孔。慢性病例中會見到眼角膜血管新生或黑色素化，病變會影響視力，嚴重時會導致失明。

角膜缺乏淚膜而導致眼角膜看起來幹澀、不明亮角膜渾濁，而在神經性幹眼症的患病動物中通常同側的鼻孔會較幹澀尤其明顯。

幹眼症的病原學主要包括藥物引起，目前已知磺胺類藥物會造成淚腺組織的毒性；手術造成，如第三眼瞼腺切除的動物在術後的4-5年常並發幹眼症；另外麵神經的損傷也會造成幹眼症的發生；淚液腺體細胞原為免疫特權區，一般不受自身免疫係統影響，由血液淚屏障隔離，當此屏障破壞時，機體的免疫係統便會攻擊淚腺組織而造成幹眼症，這是犬發生幹眼症的常見原因；眼眶及眶周損傷；感染如犬瘟熱；老年性腺體萎縮；神經性，當淚腺組織缺乏副交感刺激及其他神經異常(三叉神經)時也會造成幹眼症，通常神經性幹眼症為單側發病，受影響側鼻孔也會出現幹澀症狀。

診斷

根據過往病史、臨床症狀和淚液測試紙可診斷幹眼症。淚液測試每分鍾低於15mm 動物應懷疑患有幹眼症，必要時可進行孟加拉紅測試及BUTT測試；另外臨床獸醫師應進行完整的血液學與其他檢查，排除愛寵是否存在其他係統性或免疫性疾病如糖尿病、甲狀腺功能低下、多發性關節炎或肌炎、紅斑性狼瘡等引起的幹眼症。

治療要點

幹眼症的治療分為內科療法及外科療法兩種。一般是先采用內科療法，其中大多數患病動物都可獲得改善，主人與患病動物的配合度為成功治療幹眼症的關鍵。藥物療法主要是根據動物的情況給予淚液刺激藥物藥物，常用的為環孢菌素A(cyclosporine, CsA)，他可莫司(Tacrolimus)等；淚膜取代藥物，當患病動物淚液產生尚未到達正常值時，需要使用淚膜取代藥物類維護眼表的健康。

目前市麵上有多種人工淚液及保濕藥物，患病動物可以在初期嚐試多種類型的人工淚液後選擇能夠合適的持續使用；另外需控製幹眼症所帶來的繼發感染，當眼表幹澀又伴有炎症時，可看到膿樣的眼分泌物，醫生會根據經驗和藥敏試驗進行抗菌素的選擇。對於神經性幹眼症，可以口服毛果芸香堿來刺激淚液的產生。另外，為了保證藥物能夠有效到達眼部，每次點眼前，應先將眼分泌物清除幹淨。

當淚液分泌量持續下降、動物主人無法完成藥物療法來控製症狀、或當患病動物臨床症狀無法通過藥物控製時半年以上時，可考慮做腮腺管移植手術 。手術成功後，大多數患病動物的眼睛仍需要持續的藥物治療。